O copagamento é uma das modalidades de pagamento do seguro de saúde. Neste artigo, a Seguitex vai mostrar-lhe o que é o copagamento de seguro e quais as suas vantagens!
O que é o copagamento de seguro?
O copagamento do seguro de saúde baseia-se no pagamento apenas de uma parte da despesa de saúde, ou seja, no momento do pagamento após o ato médico, o segurado paga apenas a parte que lhe compete, sendo que o resto é coberto pela seguradora.
Este valor está previamente tabelado, e, como tal, sabe à partida quanto tem de pagar.
O que significa percentagem de copagamento?
A percentagem de copagamento é a quantia que o paciente deve pagar para cobrir a sua parte dos custos de um serviço de saúde.
Exemplo de copagamento do seguro
Por exemplo, se o seguro tem um plano de saúde com copagamento de 20% para consultas médicas, o mesmo tem de pagar 20% da consulta, ou seja, se a consulta custam 100€, o segurado para 20€ e a seguradora os restantes 80€.
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Como funciona o copagamento de seguro?
Como já mencionado anteriormente, o copagamento do seguro é uma modalidade de pagamento do seguro de saúde em que tanto o segurado como a seguradora pagam uma parte da despesa médica.
Nesta modalidade, é obrigatório que o ato médico, seja uma cirurgia, exame ou consulta, ocorra num dos prestadores incluído nas entidades que tenham acordo com a sua seguradora.
Assim, quando precisar de um ato médico, apenas tem de escolher um dos locais incluídos na rede da sua seguradora, indicar que está a aceder através do seguro de saúde e pagar o montante que lhe diz respeito.
O copagamento afeta o preço do seguro?
A modalidade de copagamento afeta o preço do seguro, na medida em que, quanto maior a percentagem de copagamento, menos será o prémio do seguro a pagar.
Isto porque o segurado paga uma parte da despesa médica, deixando a seguradora com menos riscos para assumir.
No entanto, o copagamento do seguro é só um dos fatores que influenciam o preço do seguro de saúde. Outros fatores como a variedade de coberturas, histórico médico e tipo de plano também influenciam o seu custo.
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O copagamento é igual para todas as coberturas e serviços?
O copagamento pode variar consoante as coberturas e os serviços que são prestados. Desta forma, o copagamento de uma consulta pode ser diferente de um exame ou cirurgia. Assim, é importante verificar todos os detalhes do seu seguro de saúde para entender quais as diferenças entre os valores.
Caso continue com dúvidas, contacte a Seguitex e faça todas as questões que tem!
Que outras soluções existem para além do copagamento?
Para além do copagamento, alguns seguros de saúde têm a modalidade de reembolso. Nesta modalidade, o segurado pode escolher qualquer um prestador de serviços, não sendo necessário pertencer à rede convencionada, e paga a totalidade deste serviço.
Depois, é necessário enviar as faturas para a sua seguradora e, tendo em conta os valores de comparticipação disponíveis no contrato, o segurado recebe parte do valor que pagou.
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Qual a diferença entre copagamento e franquia?
Enquanto que o copagamento corresponde a uma parte do valor da despesa que o paciente tem de pagar, a franquia do seguro corresponde ao valor estabelecido na apólice que define o montante até ao qual o segurador não se responsabiliza pelo prejuízo.
No caso do seguro de saúde, a franquia pode ser um montante monetário (anual ou por ato médico), um período de tempo ou uma percentagem.
Qual a diferença entre copagamento e valores convencionados?
Enquanto que no copagamento o segurado paga uma parte e o seguro paga o restante, no caso dos valores condicionados, o segurado paga a totalidade e a seguradora não faz nenhuma comparticipação. No entanto, o que se paga é um preço reduzido e não o valor normal do ato médico.
Qual a diferença entre copagamento e reembolso?
A maior diferença entre o copagamento e o reembolso é o valor que paga na hora do ato médico, ou seja, no reembolso tem de pagar o valor por inteiro do ato médico e só depois recebe uma parte.
Enquanto que no copagamento tem de ser apenas uma parte e, depois, a seguradora realiza o pagamento do resto ao prestador do serviço.
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Quais as vantagens do copagamento de seguro?
Uma das vantagens é que a modalidade de copagamento num seguro de saúde, vai receber cuidados médicos de qualidade pagando apenas uma parte do serviço.
Para além disto, e ao contrário do reembolso, não precisa de esperar pela devolução de uma parte do que gastou, uma vez que não paga o ao médico por inteiro.
Para quem tem crianças e recorre muitas vezes a cuidados médicos ou quem tem alguns problemas de saúde e precisa de realizar muitos exames, existe ainda uma outra vantagem, uma vez que o copagamento possibilita que o impacto financeiro seja menor na sua vida.
Quais as desvantagens do copagamento de seguro?
A obrigatoriedade de recorrer à rede convencionada de prestadores é a grande desvantagem do copagamento de seguro de saúde.
Isto pode ser inconveniente em várias situações, como quando não tem um prestador de serviço perto de si ou quer ser tratado por um médico que não está presente na rede convencionada do seu seguro.
No entanto, existem soluções! Caso exista a possibilidade de reembolso em vez de copagamento no seu seguro, pode optar por esta opção nestes casos ou, então, pode assegurar a totalidade da despesa.
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Conclusão
Agora que já sabe mais sobre o copagamento de seguro está pronto para escolher um seguro de saúde e perceber qual a melhor modalidade para si!
Se precisar de ajuda, contacte a Seguitex, temos profissionais prontos para medir as suas necessidades e escolher o melhor seguro para si!
Esta informação não dispensa a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.
Se continua com dúvidas, pode entrar em contacto com a Seguitex.
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